[大家谈谈] 有吧医吗看看严重吗他汀吃起来？刚40多已经有颈动脉斑块了，真 ..

Nightmelody

立普妥和国产疗效一样吗   还是贵啊

Stardust

查过低密度脂蛋白多少吗？

风华绝代

你血脂四项多少啊，有没有图看看。。我也是血脂异常

碧玉

qi9988 发表于 2025-2-17 11:50
你血脂四项多少啊，有没有图看看。。我也是血脂异常

低密度3.6  总胆固醇5.8      就5年上升来的  之前都在上限边缘吧  一直吃鱼油 降到2点多

Voyager

可以先不用吃药

墨色

斑块分稳定性和不稳定性

Moonshadow

我都比你高，我怎么没有颈动脉板块啊-，-     看来下个月得去体检看了

晨光

低密度蛋白是不是要控制在1.8以下

Moonglow

左右血压差30以上就要去医院
左右血压差5-10属于正常范围

今天老爸刚做完手术

Inkfragrance

deepseek的解析
- 超声所见：


- 嗯，用户提供的超声检查报告显示有颈动脉和锁骨下动脉的斑块形成，需要详细分析一下的。首先，我要确认斑块的位置和大小。左侧颈动脉窦部的低回声斑块是6.7x1.6mm，右侧锁骨下动脉起始段后壁的斑块是7.0x1.7mm。低回声斑块通常可能是不稳定的，也就是软斑块，容易破裂，可能需要更积极的治疗。接下来看血流速度，右侧颈总动脉最大流速108cm/s，左侧101cm/s，正常狭窄一般不超过125cm/s，所以这里流速稍高，但没到严重狭窄的标准。不过右侧锁骨下动脉流速达到149cm/s，这可能提示有狭窄，因为正常锁骨下动脉流速通常在100 - 125以下，超过可能提示50%以上的狭窄。左侧锁骨下动脉显示不清，可能需要进一步检查。

- 然后看椎动脉，右侧内径4.1mm，流速49cm/s，左侧3.5mm，流速42cm/s。正常椎动脉内径通常在3 - 5mm，流速一般不超过60cm/s，所以这里右侧稍微接近上限，但还算正常。左侧稍细，流速也稍低，但可能属于正常变异，或者有发育问题，不过需要结合症状。

- 接下来要考虑患者的危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，这些都会影响斑块的形成。需要建议患者控制这些危险因素。斑块的存在提示动脉粥样硬化，可能需要药物治疗如他汀类降脂，抗血小板药物如阿司匹林。右侧锁骨下动脉流速高，可能需要进一步影像学检查，比如CTA或DSA，确认狭窄程度，如果有严重狭窄可能需要介入治疗。左侧锁骨下动脉显示不清，可能需要其他检查排除问题。

- 另外，要提醒患者注意症状，比如头晕、视力模糊、上肢无力等，特别是锁骨下动脉狭窄可能导致盗血综合征，出现相关症状时需要及时处理。超声报告中没有提到血流方向或盗血现象，但如果有症状需要考虑。最后，定期随访超声，监测斑块变化和流速情况，调整治疗方案。可能需要建议患者改善生活方式，包括饮食、运动、戒烟等，综合管理心血管风险。

- 超声报告解读及临床建议：


- 主要异常发现：


- 左侧颈动脉窦部斑块：


- 低回声斑块（6.7×1.6mm）：低回声斑块通常提示脂质核心较大或纤维帽较薄，属于易损斑块（不稳定斑块），需警惕破裂风险。

- 血流充盈缺损：提示斑块可能对局部血流产生一定影响，但未造成显著狭窄（流速未显著升高）。

- 右侧锁骨下动脉起始段斑块：


- 低回声斑块（7.0×1.7mm）：同样需警惕斑块稳定性。

- 血流充盈缺损：局部血流受限，结合右侧锁骨下动脉最大流速149cm/s（显著高于正常值），提示可能存在狭窄（正常锁骨下动脉流速通常＜120cm/s）。

- 左侧锁骨下动脉起始段显示不清：可能因解剖位置、斑块钙化或操作因素导致显像困难，建议结合其他影像学检查（如CTA）明确。

- 双侧椎动脉血流参数：


- 右侧椎动脉：内径4.1mm、流速49cm/s（正常范围：流速通常＜60cm/s，内径＞2.0mm）。

- 左侧椎动脉：内径3.5mm、流速42cm/s，内径偏细但流速在正常范围，可能为生理性变异，需结合临床症状。

- 临床建议：


- 斑块稳定性评估与干预：


- 药物治疗：使用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块、降低低密度脂蛋白（LDL - C目标值＜1.8mmol/L）；抗血小板治疗（如阿司匹林或氯吡格雷）预防血栓形成；控制危险因素：严格管理高血压、糖尿病、高脂血症，戒烟限酒。

- 右侧锁骨下动脉狭窄评估：进一步检查：建议行CTA或DSA明确狭窄程度，若狭窄＞70%或出现锁骨下动脉盗血综合征（如头晕、上肢无力、血压不对称），需考虑介入治疗（支架置入）。

- 左侧锁骨下动脉显示不清：建议复查超声或行CTA/MRA排除闭塞或严重狭窄。

- 血流动力学监测：颈动脉流速：双侧颈总动脉流速轻度升高（右侧108cm/s、左侧101cm/s），但未达狭窄诊断标准（通常＞125cm/s提示50%以上狭窄），需定期随访。

- 症状观察：关注是否出现短暂性脑缺血（TIA）症状（如单侧肢体无力、言语障碍）或锁骨下动脉盗血症状（如眩晕、上肢活动后乏力）。

- 生活方式干预：低盐低脂饮食、规律运动、控制体重，避免颈部剧烈活动（减少斑块脱落风险）。

- 随访计划：


- 3 - 6个月复查颈动脉超声，监测斑块大小、回声性质及血流速度变化。

- 若有新发症状或狭窄进展，及时调整治疗方案。

- 建议患者至心血管内科或血管外科专科进一步评估，制定个体化管理策略。