好医保索赔出问题了

zhang2017 · 发表于 2026-8-20 20:51

6年免赔额10000版本，出院后30天内门诊，只给报销60%，理由是走医保只报销60%。。。但实际是通过社保卡刷的，只是居民医保已达到报销上限了，所以这次医保统筹报销0，好医保就认为没走医保。。。

hxk1990 · 发表于 2026-8-20 20:51

走人工

zhang2017 · 发表于 2026-8-20 20:52

联系了在线客服了，说是帮反馈

actua · 发表于 2026-8-20 20:53

没理由，这理赔人员是个水货

mayi0012 · 发表于 2026-8-20 20:53

那就在医院改自费结算反正刷医保报销也是0 和自费一样拿自费fa~票去报销好医保

随缘也快乐 · 发表于 2026-8-20 20:54

别管统筹是不是0，要以医保身份就诊并结算啊
不能因为报不了就走自费

咪咪猫猫 · 发表于 2026-8-20 20:54

不是不走医保才报60%吗？你怎么是走医保才报百之60？

咪咪猫猫 · 发表于 2026-8-20 20:56

你这种情况我记得有个理赔员说过，需要到医院的医保处开个证明，就是说你已经达到报销上限啥的

咪咪猫猫 · 发表于 2026-8-20 20:57

说的对

咪咪猫猫 · 发表于 2026-8-20 20:59

我记得众安的尊享e生提到过这种情况，可以全额报的，就是达到报销上限的只要走了医保，就算是统筹金额为零也按照经过医保报销后结算100%赔付

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